L'épilation laser de la barbe et favoris

Chez l'homme, l'épilation de la barbe permet d'obtenir un résultat esthétique et parfois aussi un protection médicale contre les infections récidivantes: folliculites, pilii incarnati... Aussi la demande dépasse largement le cadre esthétique. Il peut aussi s'agir de ne traiter qu'une zone pour rattraper une défaut de symétrie dans le coup où pour supprimer une irritation avec le col de chemise.

Il peut aussi s'agir de traiter une pilosité dans le cadre d'un changement de sexe chez les personnes transsexuelles.

On peut aussi, tout simplement, souhaiter raréfier la quantité de poils de barbe en effectuant seulement 1 à 3 séances afin de dégarnir sans supprimer complètement.

La prise en charge de la barbe chez l'homme comporte quelques particularités à connaître pour éviter les surprises. Les zones proches de la mandibule disposent par exemple d'une peau particulièrement fine qu'il faudra traiter avec prudence pour éviter les brûlures et les cicatrices.  L'épilation laser de la barbe reste douloureuse si l'on ne pose pas de pommade anesthésique.

Chez la femme, on ne parle pas vraiment de barbe, mais de développment anormal de la pilosité des joues, du menton et des favoris. Il y a peu de remarques à formuler sinon qu'il faudra respecter le fin duvet. En effet, le duvet du bord montant des mandibules, sous l'oreille, risque d'être stimulé par le laser et de produire des poils durs à traiter .

La douleur et l'anesthésie 

La barbe traitée au laser est douloureuse chez l'homme uniquement. Chez la femme, les choses se passent généralemetn mieux.

Le lasériste dispose de plusieurs stratégies pour réduire la douleur à ce niveau.

• Le choix d'un diamètre de spot laser plus faible réduit la douleur

• La fréquence de répétition plus lente réduit la sensation algique

• Le réglage du dispositif de froid (cryogénique) peut insensibiliser la peau

• La stimulation d'une zone à distance de la zone à lasériser peut tromper un peu la perception de la douleur. On utilise des dispositifs vibrants à cet effet

• Certains laséristes ont une formation à l'hypnose et/ou à l'anesthésie verbale. Ces techniques tendent de détourner l'attention.

• L'anesthésie par crème anesthésique de contact est la plus utilisée dans la pratique. Il s'agit pour la patiente d'enduire largement la région à traiter de crème EMLA ou son générique, puis d'emprisonner le tout dans une bande de cellophane de cuisine qui formera un pansement occlusif. Cette occlusion favorise la pénétration du médicament dans la peau et améliore donc son eficacité. Il faut laisse agir la crème au moins 1h30 à 2h. On la retire 30 minutes avant la séance laser et lavant bien les résidus. Le peau doit être propre pour ne pas laisser de composants susceptibles d'interagir avec le laser.

Le protocole thérapeutique utilisé. 

• Analyse de la pilosité du visage et détection impérative des zones de duvet fin qui ne seront pas traitées (risque de stimulation).

• Discussion avec le patient ou la patiente sur ce qui est souhaité et souhaitable en terme de rendu esthétique.

• Délimitation de la zone à épiler au laser par rasage 48h avant la séance. Le fait pour le patient de raser lui-même permet au lasériste de respecter son choix esthétique.

• Réglage du laser (typiquement fluence 16 joules/cm2 sur peau claire, et diamètre de spot 18 mm).  Les grandes lèvres et la zone péri-anales présentent généralement une pigmentation plus sombre que le reste de la peau.  Si c'est le cas, le lasériste peut être amené à adapter la puissance/fluence du laser en conséquence afin de ne pas provoquer de lésions de type brûlures.

• Réglage du système de réfrigération de la peau

• Protection des yeux par lunettes filtres.

• Application du laser pour 50à 100 impacts chez l'homme, moins chez la femme, sans zone de recouvrement

• Surveillance de l’apparition d’un œdème et d’une rougeur témoins de l’efficacité du laser

• Application d’une crème corticoïde pour limiter la réaction inflammatoire
  Rédaction d’une ordonnance pour application d’une crème apaisante dans la semaine qui suit

• Rédaction d’une ordonnance pour une protection solaire par écran total dans les 8 semaines qui suivent l’acte laser.

• Fixation de la séance suivante entre 4 et 6 semaines, le cycle pilaire étant plus court.

• Prévoir en général  7 à 8 séances sur la barbe chez l'homme. 4 à 6 cher la femme.

• Prévoir aussi d'éviter de se raser pendant quelques jours pour ne pas irriter la peau. Ne pas passer bien sûr de lotion après rasage à base d'alcool sur la zone épilée au laser à moins de vouloir battre les records de 100 mètres.